爆发性肝功能衰竭病理

爆发性肝功能衰竭病理_

1、病理

爆发性肝功能衰竭病理改变有两种类型——

1、Ⅰ型特点是肝细胞广泛变性坏死，多由病毒、药物与毒物引发。肝细胞大块或弥漫性坏死，汇管区及其周围明显炎症细胞浸润，残余肝细胞肿胀、气球样变性、胞质嗜酸性小体构成。极少数可表现为多发性局灶性肝细胞坏死。本型如残存肝细胞在45%以上，则有生存希望。如残存肝细胞小于12%，则几近无例外地死于肝衰竭。

2、Ⅱ型多由四环素、Reye综合征及妊娠急性脂肪肝而至。病变特点是肝细胞内微泡状脂肪浸润，肝细胞肿胀苍白，而肝细胞坏死及炎症则非常轻，暴发性肝功能衰竭提示是由于肝细胞内细胞器的功能不良而至。

2、病因

(一)病毒感染：是引起爆发性肝功能衰竭的主要原因，常由肝炎病毒引发，尤以乙型或丙型肝炎病毒而至者多见。其他病毒如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒也可引发。

(2)药物及毒物中毒：以药物为常见，如对氨基乙酰酚、氟烷、异烟肼、利福平、四环素等。中草药引发爆发性肝功能衰竭也有报道。四氯化碳、毒蕈、鱼胆、猪胆等可致爆发性肝功能衰竭。

(3)缺血缺氧:缺血缺氧引发爆发性肝功能衰竭其实不少见，但常常没有作为第一诊断引发临床医生的重视，因为此时常常合并其他重症疾病，掩盖了爆发性肝功能衰竭症状。如各种休克、布查综合征、肝血管闭塞，在爆发性肝功能衰竭病因中不超过2-5%。

(4)代谢紊乱:如肝豆状核变性、妊娠急性脂肪肝等。

(5)其他:自身免疫性肝炎，肝原发性或转移性肿瘤等。

(实习编辑：邵蕊蕊)

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