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小儿肥胖症的相关类型有哪些

来源:乐山新闻网  日期:2024-07-01  阅读:

小儿肥胖症的相关类型有哪些

在内、外科的中老年急诊病人中,常常会出现这种情况:病人诉说上腹部或胸骨后疼痛,并有胸闷、恶心等症状,被送到内科,但内科医生根据病史和病人的情况,

认为有胆囊病的可能,将病人转到外科。外科医生经过一番检查,认为胆囊疾病的表现不典型,是冠心病在作怪,建议做心电图检查,果然发现心电图不太正常,于是又把病人转回内科处理。内科医生就按冠心病治疗,可是并不奏效,几个内科医生商量后,认为可能还是胆囊病,要外科医生进一步查查看。就这样,病人被内外科医生转来转去。

其实,这种情况在临床上并不少见,因为胆囊病和冠心病原本就是一对难兄难弟。首先,它们都是中老年人的常见病、多发病,两者不仅在临床表现上容易混淆,而且常常在同一病人身上出现。有人曾经在严格的诊断标准下进行科学的统计,发现185例45岁以上的冠心病病人中,伴有胆囊病者45例,约占1/4;另外739个45岁以上无冠心病的人,患胆囊病的仅45例,约占1/16。他们又另行统计了90个45岁以上的胆囊病人,发现伴有冠心病的竟达45例,占1/2;而45岁以上无胆囊病的834人中,有冠心病者为140例,仅占1/6。这两项统计资料充分说明冠心病患者远较无冠心病者易患胆囊疾病,而胆囊病人又远较无胆囊病者易患冠心病。

其次,这对难兄难弟在性格脾气方面也有很大的相似性。前述兼患两病的45例病人中,在诊断上一度发生混淆的就有23例。由此可见,急诊时要鉴别“两兄弟”中究竟是哪位在“发脾气”,并及时抓住要害进行处理,是何等重要!

为了进一步明确诊断,可做心电图、超声波和胆囊造影等辅助检查。胆绞痛引起的心电图改变仅为一过性的轻微变化,疼痛缓解后心电图可恢复正常;而冠心病患者的心电图像常是持久的异常,且运动试验多为阳性。

不过这对难兄难弟有时也会我中有你,你中有我,同时在一个病人身上惹是生非。因为支配胆道和心脏的神经,在脊髓部位有部分分叉。当胆囊病发作时,可通过神经反射导致心绞痛、心律失常和心电图异常,这种现象在医学上被称为“胆心综合征”。解决胆心综合征的首要措施是治疗胆囊疾病,其中胆囊手术常达到一劳永逸的目的。

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